CHECKLIST PEMASANGAN DAN PENCABUTAN IUD

DAFTAR TILIK KONSELING PEMASANGAN IUD

NO	LANGKAH/ TUGAS	1	2	3	4	5
1	Memberikan salam pada pasien
2	Memperkenalkan diri pada klien
3	Tanyakan pada klien tentang tujuan kunjungannya
4	Berikan informasi umum tentang keluarga berencana
5	Tanyakan tujuan pemakaian kontrasepsi
6	Tanyakan sikap/ agama yang dianutnya yang dapat mendukung/ menolak salah satu/ lebih metode kontrasepsi
7	Berikan jaminan akan kerahasiaan yang diperlukan klien
8	Kumpulkan data-data pribadi klien
9	Berikan informasi tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia dan resiko serta keuntungan dari semua jenis kontrasepsi Ø  Tunjukkan dimana dan bagaimana IUD dipasang Ø  Jelaskan proses kerja IUD dan efektifitasnya Ø  Jelaskan efek samping
10	Diskusikan kebutuhan dan kekhawatiran klien dengan sikap yang simpatik
11	Bantulah klien untuk memilih metode yang tepat
	BILA KLIEN MEMILIH METODE IUD
12	Telitilah dengan seksama untuk meyakinkan bahwa klen tidak memiliki kondisi kesehatan yang dapat menimbulkan masalah
13	Jelaskan efek samping sampai klien memahami
14	Jelaskan bahwa klien perlu dilakukan pemeriksaan fisik dan panggul
15	Periksa apakah klien dalam masa menstruasi atau diatas hari ketujuh haid
16	Singkirkan kemungkinan hamil bila telah diatas hari ketujuh haid
17	Jelaskan proses pemasangan IUD dan apa yang klien rasakan pada saat proses pemasangan dan setelah pemasangan
18	Berikan kesempatan bertanya kepada klien dan suaminya serta berikan jawaban sesuai kebutuhannya
19	Persilahkan klien dan suaminya untuk membaca lembar informed consent dan minta tanda tangan klien dan suaminya

DAFTAR TILIK PENAPISAN KLIEN IUD

NO	LANGKAH/ TUGAS	1	2	3	4	5
1	Tanyakan apakah klien sudah mendapatkan konseling tentang prosedur pemasangan IUD
2	Haid terakhir, lama haid dan pola haid
3	Paritas dan riwayat persalinan terakhir
4	Riwayat kehamilan ektopik
5	Nyeri yang hebat setiap haid
6	Anemia berat
7	Riwayat infeksi saluran kemih, infeksi menular seksual atau infeksi panggul
8	Berganti-ganti pasangan
9	Kanker serviks
10	Tanyakan pada klien apakah sudah mengosongkan kandung kemihnya
11	Jelaskan apa yang akan dilakukan dan persilahkan klien untuk mengajukan pertanyaan
12	Cuci tangan dengan air dan sabun keringkan dengan kain bersih
13	Palpasi daerah perut dan periksa apakah ada nyeri, tumor atau kelainan lainnya didaerah supra pubik
14	Bantulah klien untuk berbaring dalam posisi litotomi
15	Jelaskan pada klien mengenai pemeriksaan panggul yang akan dilakukan
16	Kenakan kain penutup pada klien untuk pemeriksaan panggul
17	Pakai sarung tangan DTT/ Steril
18	Dekatkan alat-alat
19	Siapkan lampu periksa yang terang untuk melihat serviks
20	Lakukan inspeksi pada genetalia eksterna
21	Masukkan spekulum kedalam vagina dengan benar
22	Lakukan pemeriksaan Ø  Periksa adanya lesi/ keputihan pada vagina Ø  Inspeksi serviks dan uretra Ø  Ambil bahan dari vagina dan serviks (jika ada indikasi)
23	Keluarkan spekulum dengan hati-hati dan letakkan kembali ditempatnya
24	Lakukan pemeriksaan bimanual Ø  Pastikan gerakan serviks bebas Ø  Tentukan besar dan posisi uterus Ø  Pastikan tidak ada tanda kehamilan Ø  Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa
25	Lakukan pemeriksaan pada rektovagina (bila ada indikasi)
26	Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin

  

DAFTAR TILIK PEMASANGAN IUD

NO	PERSIAPAN ALAT	1	2	3	4	5
1	Bak Instrumen berisi: 1.      Spekulum 2.      Tampon tang 3.      Tenakulum 4.      Sonde uterus 5.      Kom berisi betadin 6.      Kassa steril 7.      Gunting benang 8.      Sarung tangan DTT/ steril
2	AKDR dalam kemasan
3	Phantom uterus/ model pemasangan AKDR
4	Lampu sorot
5	Meja pemeriksaan
6	Tempat cuci tangan
7	Celemek
8	Alas bokong
9	Larutan klorin 0,5 %
10	LANGKAH/ TUGAS
11	Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
12	Cuci tangan
13	Masukkan lengan IUD CuT 380 didalam kemasan sterilnya Ø  Buka sebagian plastik penutupnya dan lipat ke belakang Ø  Masukkan pendorong kedalam tabung inserter Ø  Letakkan kemasan dalam tempat yang datar Ø  Selipkan kertas pengukur dibawah lengan IUD Ø  Tahan kedua ujung lengan IUD dengan tangan kiri dan dorong tabung inserter sampai ke pangkal lengan sehingga lengan akan melipat (dengan tangan kanan) Ø  Setelah lengan melipat menyentuh tabung inserter (tangan kiri tetap menahan posisi lengan tersebut), tarik tabung inserter sampai bawah lipatan lengan Ø  Angkat sedikit tabung insenter, dorong dan putar untuk memasukkan ujung lengan IUD yang sudah terlipat tersebut kedalam tabung inserter
14	Lampu periksa dipasang dan dinyalakan
15	Pakai sarung tangan
16	Pasang spekulum
17	Usap vagina dan serviks dengan larutan antisepstik 2-3 kali
18	Jepit serviks dengan tenakulum (pada posisi jam 11) secara hati-hati
19	Masukkan sonde uterus dengan tehnik tidak menyentuh yaitu secara hati-hati memasukkan sonde kedalam rongga uterus dengan sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina ataupun bibir spekulum
20	Tentukan posisi dan kedalaman rongga uterus
21	Keluarkan sonde dan ukurlah kedalaman rongga uterus pada tabung inseter yang masih berada didalam kemasan sterilnya dengan menggeser leher biru pada tabung inserter, kemudian buka seluruh plastik penutup kemasan
22	Keluarkan inserter dari tempat kemasannya tanpa menyentuh permukaan yang tidak steril, hati-hati jangan sampai pendorongnya terdorong (lengan IUD akan lepas dari inserter atau pendorongnya terjatuh)
23	Pegang inseter sedemikian, sehingga leher biru dalam posisi horizontal(sejajar arah lengan IUD), kemudian masukkan tabung inserter secara hati-hati kedalam uterus sampai leher biru tersebut menyentuh serviks atau sampai terasa adanya tahanan
24	Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan
25	Lepaskan lengan IUD dengan menggunakan teknik withdrawal yaitu menarik keluar tabung inserter sampai pangkal pendorong dengan tetap menahan pendorong (pendorong tidak boleh bergerak)
26	Keluarkan pendorong dari tabung inserter, kemudian inserter didorong kembali ke serviks sampai leher biru menyentuh serviks atau terasa adanya tahanan (langkah ini akan menempatkan kedua lengan IUD tepat diujung kavum uteri)
27	Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang IUD kurang lebih 3-4 cm dari serviks
28	Keluarkan seluruh tabung inserter
29	Lepaskan tenakulum dengan hati-hati
30	Periksa serviks dan bila ada perdarahan dari tempat bekas jepitan tenakulum, tekan dengan kassa selama 30-60 detik
31	Kelurkan spekulum dengan hati-hati
32	Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin
33	Buang bahan-bahan yang sudah tidak terpakai lagi
34	Cuci tangan dengan air dan sabun setelah itu keringkan
35	Buat rekam medik dan lengkapi kartu IUD untuk klien, lakukan pencatatan pada buku register

DAFTAR TILIK KONSELING PASCA PEMASANGAN IUD

NO	LANGKAH/ TUGAS	1	2	3	4	5
1	Lengkapi rekam medik
2	Ajarkan pada klien bagaimana cara memeriksa sendiri benang IUD dan kapan harus dilakukan
3	Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila mengalami efek samping
4	Beri tahu kapan harus datang untuk kontrol
5	Ingatkan kembali masa pemakaian IUD Cu T 380 adalah 8 tahun
6	Yakinkan pada klien bahwa ia dapat datang ke klinik setiap saat apabila memerlukan konsultasi, pemeriksaan medik atau bila menginginkan mencabut kembali IUD
7	Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan
8	Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya dan berikan jawaban yang diperlukan
9	Lakukan observasi selama 15 menit sebelum memperbolehkan klien pulang

DAFTAR TILIK KONSELING PRA PENCABUTAN IUD

NO	LANGKAH/ TUGAS	1	2	3	4	5
1	Sapa klien dengan ramah dan perkenalkan diri anda
2	Tanyakan tujuan kunjungan
3	Tanyakan alasan keinginan mencabut IUD
4	Tanyakan rencana penggunaan kontrasepsi selanjutnya
5	Jelaskan proses pencabutan IUD dan apa yang akan klien rasakan pada saat proses pencabutan dan setelah pencabutan
6	Berikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan dan jawablah sesuai kebutuhannya

DAFTAR TILIK PENCABUTAN IUD

NO	LANGKAH/ TUGAS	1	2	3	4	5
1	Jelaskan apa yang akan dilakukan dan persilahkan klien untuk mengajukan pertanyaan
2	Persiapkan peralatan yang diperlukan
3	Cuci tangan dengan air dan sabun, keringkan dengan kain bersih
4	Lampu periksa dipasang dan dinyalakan
5	Pakai sarung tangan
6	Pasang spekulum
7	Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik 2-3 kali
8	Jepit benang dengan klem
9	Tarik keluar benang IUD dengan perlahan untuk mengeluarkan IUD
10	Tunjukkan IUD tersebut kepada klien
11	Keluarkan spekulum dengan hati-hati
12	Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin
13	Buang bahan-bahan yang sudah tidak terpakai lagi
14	Cuci tangan dengan air dan sabun setelah itu keringkan
15	Buat rekam medik tentang pencabutan IUD, lakukan pencatatan pada buku register

DAFTAR TILIK KONSELING PASCA PENCABUTAN IUD

NO	LANGKAH/ TUGAS	1	2	3	4	5
1	Diskusikan apa yang harus dilakukan bila klien mengalami masalah (mis. Perdarahan yang lama atau nyeri perut)
2	Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan
3	Berikan kesempatan pada klien untuk mengajukan pertanyaan dan jawablah sesuai kebutuhan
4	Ulangi kembali keterangan tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia dan resiko serta keuntungan setiap jenis kontrasepsi
5	Bantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi yang baru atau berikan alat kontrasepsi sementara sampai klien dapat memutuskan alat kontrasepsi baru yang dipakai
6	Lakukan observasi selama 5 menit sebelum memperbolehkan klien pulang
7	Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan
8	Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya dan berikan jawaban yang diperlukan